Nujna medicinska pomoč za nosečnice. Medicaid zagotavlja zdravstveno kritje milijonom Američanov, vključno z upravičenimi odraslimi z nizkimi dohodki, otroki, nosečnicami, starejšimi odraslimi in invalidi. Sposobnost dostopa do predporodne oskrbe je pomemben del zagotavljanja, da imajo dojenčki najboljši začetek v življenju.
Možnosti Medicaid med nosečnostjo
Medicaid za nosečnice: the popolno kritje Medicaid med nosečnostjo je na voljo brezplačno ženske, ki izpolnjujejo pogoje . Vse nosečnice, ki so državljanke ZDA ali zakonite rezidentke pet let ali več in izpolnjujejo smernice za dohodek, so lahko upravičene.
Pokritost se razteza skozi porod in dva meseca po porodu, dojenček pa je na splošno upravičen do Medicaid v prvem letu življenja. Bolje je, da se prijavite preko spleta na https://www.medicaid.gov/ ali izpolnite vlogo po telefonu ali prejmete vlogo po pošti, se lahko obrnete na MEDICAID na 1-866-762-2237 ali TTY: 1-800-955-8771.
Domnevna primernost za nosečnice (PEPW): the ženske brez dokumentov , ne državljani ali z a status nekvalificiranega imigranta Lahko so upravičeni do začasnega kritja Medicaid in ambulantno do dva meseca, da pokrijete del vaše predporodne oskrbe.
PEPW zajema samo predporodno oskrbo, ne pa tudi bolnišničnega bivanja ali poroda. Vlogo za PEPW lahko vložite med obiskom ene od klinik za predporodno nego v Broward Health ali Memorial Healthcare System.
Dodatne informacije
Če potrebujete več informacij ali pomoč pri prijavi na Medicaid, se od ponedeljka do petka obrnite na Connect (954) 567-7174. Ekipa Connect služi skupnosti v več jezikih.
Dostop do cenovno ugodnih in kakovostnih celovitih zdravstvenih storitev med nosečnostjo je že dolgo odvisen od vrste zdravstvenega zavarovanja, do katerega je oseba upravičena in vpisana.
Čeprav to še vedno drži, zakon o ugodni oskrbi ( TUKAJ ) je prav tako spremenila in razširila možnosti zdravstvenega varstva, ki so na voljo nosečnicam. Ta vprašanja in odgovori obravnavajo pokritost in storitve, ki so na voljo ženskam brez zavarovanja, vpisane v tradicionalni ali razširjeni Medicaid, vpisane v zdravstveni načrt Marketplace ali v kritju zasebnega zavarovanja ali zavarovanja, ki ga sponzorira delodajalec.
Ali se lahko nezavarovana ženska, ko zanosi, vpiše v načrt javnega zdravstvenega zavarovanja?
Medicaid za nosečnice . Da, ženske, ki izpolnjujejo merila za upravičenost do programa Medicaid ali programa zdravstvenega zavarovanja otrok ( ČIP ) se lahko kadar koli med nosečnostjo vpiše v enega od teh javnih programov:
Celoten obseg Medicaid
Nosečnica je upravičena do celotnega kritja Medicaid kadar koli med nosečnostjo, če je upravičena v skladu z državnimi zahtevami. Dejavniki upravičenosti vključujejo velikost gospodinjstva, dohodek, prebivališče v statusu vloge in imigracijski status. Nezavarovana ženska, ki je v času prijave že noseča, ni upravičena do vpisa v program Medicaid za razširitev.
Medicaid, povezan z nosečnostjo
Če dohodek gospodinjstva presega omejitve dohodka za celotno pokritost Medicaid, vendar je enak ali manjši od državne meje dohodka za Medicaid, povezan z nosečnostjo, je ženska upravičena do Medicaida v kategoriji pokritosti za povezane storitve z nosečnostjo in pogoji kar lahko oteži nosečnost.
Meje dohodkov za Medicaid, povezane z nosečnostjo, se razlikujejo, vendar države ne morejo znižati upravičenosti do tega kritja pod zakonsko določeno mejo, ki se giblje od 133% do 185% FPL ( Zvezna raven revščine ), odvisno od stanja. Države lahko določijo višjo mejo dohodka.
Program zdravstvenega zavarovanja otrok (CHIP)
Države imajo tudi možnost, da v skladu z državnim načrtom CHIP pokrijejo nosečnice. Ta možnost je še posebej pomembna za ženske, ki niso upravičene do drugih programov, kot je Medicaid, glede na dohodek ali priseljenski status.
Države lahko zagotovijo zdravstveno zavarovanje za nosečnico neposredno ali za nosečnico, ki pokriva plod. Vsaka država ima diskrecijsko pravico, da določi najvišje pragove finančne upravičenosti nad določenim pragom, vendar večina držav svoje meje določi nad 200% FPL.
Ali Medicaid in CHIP nudita celovito zdravstveno zavarovanje za nosečnice?
Da, v večini držav, vendar ne v vseh. Celovit Medicaid v vseh državah nudi celovito pokritost, vključno s predporodno oskrbo, porodom in porodom ter vsemi drugimi medicinsko potrebnimi storitvami.
Medicaid v zvezi z nosečnostjo zajema storitve, potrebne za zdravje nosečnice in ploda ali ki so postale potrebne zaradi nosečnosti. Zvezne smernice Ministrstva za zdravje in človeške storitve ( HHS ) pojasnil, da mora biti obseg zajetih storitev celovit, ker je zdravje ženske prepleteno z zdravjem ploda, zato je težko določiti, katere storitve so povezane z nosečnostjo.
Zvezni zakon zahteva kritje predporodne oskrbe, poroda, poporodne oskrbe in načrtovanja družine ter storitve za razmere, ki bi lahko ogrozile nosečnost ploda ali varno rojstvo ploda. Država na koncu odloči, kateri obseg storitev je zajet.
47 držav ponuja Medicaid, povezan z nosečnostjo, ki izpolnjuje minimalno bistveno pokritost (MEC) in se zato šteje za celovitega. Medicaid v zvezi z nosečnostjo v Arkansasu, Idahu in Južni Dakoti ni v skladu z MEC in ni celovit.
Pokritost CHIP za nosečnice je pogosto tudi celovita. Vendar pa v državah, kjer se nosečnicam nudijo storitve s pokrivanjem ploda, storitve morda niso celovite glede na zdravstvene potrebe nosečnice.
Kakšna je obveznost delitve stroškov v okviru programa Medicaid ali CHIP?
Nobena. Zakon Medicaid prepoveduje državam zaračunavanje odbitkov, doplačil ali podobnih stroškov za storitve, povezane z nosečnostjo ali stanji, ki lahko otežijo nosečnost, ne glede na vpisno kategorijo Medicaid. HHS predvideva, da storitve, povezane z nosečnostjo, vključujejo vse storitve, ki jih zajema državni načrt, razen če je država v svojem državnem načrtu utemeljila razvrstitev posebne storitve kot tiste, ki ni povezana z nosečnostjo. Vendar pa lahko države uvedejo mesečne premije za nosečnice z dohodki nad 150% FPL in zaračunavajo zdravila, ki niso priljubljena.
Večina držav, ki zajemajo nosečnice v svojem programu CHIP, nima delitve stroškov ali drugih pristojbin, povezanih s sodelovanjem v programu.
Kako dolgo pokriva Medicaid ali CHIP za nosečnost?
Zavarovanje Medicaid ali CHIP glede na nosečnost traja do obdobja po porodu, ki se konča zadnji dan v mesecu, v katerem se konča 60-dnevno obdobje po porodu, ne glede na spremembe dohodka v tem času. Po končanem poporodnem obdobju mora država oceniti, ali je ženska upravičena do katere koli druge kategorije kritja Medicaid.
Ali lahko nosečnica prejme storitve Medicaid ali CHIP pred odločitvijo o upravičenosti?
Mogoče. Države se lahko odločijo, vendar niso obvezne, da nekaterim kategorijam vpisanih v Medicaid, vključno z nosečnicami, zagotovijo domnevno upravičenost. To nosečnicam omogoča takojšnje storitve Medicaid v istem dnevu, običajno v kliniki ali bolnišnici, kjer vložijo vlogo za domnevno upravičenost do Medicaid. Trenutno 30 držav predvideva domnevno upravičenost nosečnic.
Ali je nezavarovana ženska, ki ima dostop do zdravstvenega zavarovanja, ki ga sponzorira delodajalec, vendar ni vpisana v ta načrt, upravičena do Medicaid ali CHIP?
Da, na upravičenost do Medicaid in CHIP ne vpliva dostop do zasebnega zdravstvenega zavarovanja, ki ga sponzorira delodajalec, ali drugega zavarovanja.
zaključek
Krmarjenje po različnih vrstah zdravstvenega varstva, ki so na voljo nosečnicam, je lahko težavno. Na srečo so nosečnice s pojavom ACA povečale možnosti za zdravstveno zavarovanje.
Ženske z nizkimi dohodki, ki niso zavarovane, ko zanosijo, se lahko vpišejo v Medicaid in med nosečnostjo in takoj po njej prejmejo celovite zdravstvene storitve.
Ženske, ki so že imele zdravstveno zavarovanje v času nosečnosti, lahko na splošno ohranijo to kritje ali, če izpolnjujejo pogoje, preidejo na Medicaid. Pri rojstvu se lahko ženske možnosti zdravstvenega kritja spet spremenijo in ji omogočijo prehod na novo oskrbo ali vrnitev na prejšnji vir zdravstvenega kritja.
Reference:
Pokritost za zakonito prisotne priseljence , Healthcare.gov, https://www.healthcare.gov/immigrants/lawfully-present-immigrants .
CMS, Spoštovani državni zdravstveni uradnik (1. julij 2010), https://www.medicaid.gov/federal-policy-guidance/downloads/sho10006.pdf .
Medicaid / CHIP pokritost zakonito prebivajočih otrok priseljencev in nosečnic , Najdena družina Kaiser. (1. januar 2017), http://www.kff.org/health-reform/state-indicator/medicaid-chip-coverage-of- legalfully-residing-immigrant-children-and-pregnant-women .
Vsebina
- Možnosti Medicaid med nosečnostjo
- Dodatne informacije
- Ali se lahko nezavarovana ženska, ko zanosi, vpiše v načrt javnega zdravstvenega zavarovanja?
- Celoten obseg Medicaid
- Medicaid, povezan z nosečnostjo
- Program zdravstvenega zavarovanja otrok (CHIP)
- Ali Medicaid in CHIP nudita celovito zdravstveno zavarovanje za nosečnice?
- Kakšna je obveznost delitve stroškov v okviru programa Medicaid ali CHIP?
- Kako dolgo pokriva Medicaid ali CHIP za nosečnost?
- Ali lahko nosečnica prejme storitve Medicaid ali CHIP pred odločitvijo o upravičenosti?
- Ali je nezavarovana ženska, ki ima dostop do zdravstvenega zavarovanja, ki ga sponzorira delodajalec, vendar ni vpisana v ta načrt, upravičena do Medicaid ali CHIP?