Zobozdravnik, ki med nosečnostjo jemlje rentgenske žarke? .
To je eden izmed velike negotovosti od ženske profesionalci v Radiologija : Kaj so tveganja otroka med mojim stanjem nosečnost ?
Glede na Komisija za jedrsko regulacijo ZDA , noseče zaposlene ne sme biti izpostavljeno na več kot 500 mrem - med njo celotno nosečnost . Vaš otrok je na varnem če uporabljate zaščitno opremo in ostani 6 ′ stran . Morali bi imeti a značka fetalnega monitorja , tudi.
Zobozdravniški pomočniki so tako nizko izpostavljeni, da bo z dojenčkom vse v redu, če ste previdni.
Za to analizo se bomo osredotočili na dva pojma: Ionizirajoče sevanje in Izvajanje nalog z obremenitvami ali premiki teže. Najprej pa postavimo profesionalko na njeno delovno mesto:
Lokacija v radiodiagnostični službi ali nuklearni medicini
Strokovnjak ima lahko v službi več lokacij: v konvencionalni radiologiji (v bolnišnični oskrbi in primarni oskrbi ali zdravstvenih domovih), mamografijo, CT sobo, MRI, ultrazvok, prenosni rentgen, intervencijsko radiologijo, operacijsko sobo, denzitometrijo ali PET in Spetc.
Možno je tudi, da je pred Obvezno komuniciranje stanja države Nosečnost , Professional lahko najdete na območju hospitalizacije s prenosno opremo ali v kirurškem bloku, ki dela s kirurškimi loki ali angiografi.
To je pomembno: delovno cono. Če delate v coni A (intervencija), kjer je zaščita delujoča in blizu opreme, je priporočljivo spremeniti delovne postaje. Enako kot v jedrski medicini v sobi za ravnanje z radioizotopi.
Če v coni B (druge lokacije) ni dokazov o nevarnosti za zarodek (od osmega tedna dalje se zarodek preimenuje v plod)
Opravila
Na vsaki od omenjenih lokacij imamo na ravni zdravja pri delu dve pomembni težavi, ki lahko vplivata na nosečnico:
- Obremenitve ali fizični napori
- Učinki ionizirajočih sevanj
Fizične obremenitve ali napori
V zdravstvenem okolju pogosto obstajajo zahteve za dvigovanje bolnikov in za ustavitev ali upogibanje pod kolenom.
To je prva premisa, ki se ji je treba v kateri koli nosečnosti izogniti: fizični napori. In vendar sem naletel na nosečne kolege in druge, ki so to svetovali, da nosim svinčev predpasnik ... To je napaka: svinčev predpasnik ima prekomerno telesno težo.
Učinki sevanja Ionizirajoči
sevanje lahko povzroči biološke učinke, ki so razvrščeni kot deterministični in stohastični. Obstajajo učinki, ki za pojav zahtevajo mejni odmerek; to pomeni, da se pojavijo šele, ko odmerek sevanja preseže določeno vrednost in se bo od te vrednosti resnost učinka povečala s prejetim odmerkom.
Te učinke imenujemo deterministični . Primeri determinističnih učinkov, ki se lahko pojavijo pri zarodku, so: splav, prirojene malformacije in duševna zaostalost.
Po drugi strani pa obstajajo učinki, ki za svoj videz ne zahtevajo praga odmerka, poleg tega pa se bo verjetnost njihovega pojava povečala z odmerkom. Ocenjuje se, da se bo pri podvojitvi odmerka sevanja podvojila verjetnost pojava učinka.
Ti učinki se imenujejo stohastika in ko se pojavijo, se ne razlikujejo od tistih, ki jih povzročajo naravni vzroki ali drugi dejavniki. Rak je primer stohastičnega učinka.
Z določitvijo mejnega odmerka je preprečevanje determinističnih učinkov zagotovljeno z določitvijo mejnih vrednosti odmerkov pod omenjenim mejnim odmerkom. V primeru stohastičnih učinkov - če ni znanega praga odmerka za zmanjšanje verjetnosti njegove indukcije - smo dolžni vzdrževati čim nižje ravni prejetih odmerkov.
Odmerek
V državah Evropske unije je sprejeto, da je odmerek, ki ga plod lahko prejema kot posledica materine delovne aktivnosti od trenutka, ko je zanosila, do konca nosečnosti 1mSv. To je omejitev odmerka, ki jo lahko javnost prejme, zato je bila za plod določena na podlagi etičnih vidikov, saj plod ne sodeluje pri odločitvi in od tega ne koristi.
Uporaba te meje v praksi bi ustrezala odmerku 2mSv, prejetemu na površini trebuha (spodnji del trupa) ženske do konca gestacije.
Vendar bodite previdni: tukaj je ključ: 'radiofobija'. Ker je ta meja odmerka veliko nižja od odmerkov, potrebnih za pojav determinističnih učinkov ploda, ker splav, prirojene malformacije, zmanjšan IQ ali huda duševna zaostalost zahtevajo odmerke med 100 in 200 mSv: 50 ali 100 -kratnik te meje.
Ukrepi po poročanju o nosečnosti
Za ustrezno zaščito ploda je nujno, da izpostavljena nosečnica, takoj ko izve za svojo nosečnost, to sporoči osebi, odgovorni za radiološko zaščito centra, v katerem dela, in osebi v radioaktivne naprave, ki bo vzpostavil ustrezne zaščitne ukrepe, s katerimi bo zagotovil skladnost z veljavnimi predpisi in zagotovil izvajanje svojega dela, da ne bo predstavljalo dodatnega tveganja za otroka.
Da bi lahko izvedli vse te meritve, je treba dodeliti poseben dozimeter za določanje odmerkov v trebuhu in skrbno oceno vašega delovnega mesta, tako da je verjetnost incidentov z visokimi odmerki ali vbrizgi zanemarljiva.
Vsaka nosečnica, ki dela v okolju, kjer odmerki zaradi ionizirajočega sevanja zagotavljajo, da lahko odmerek ostane pod 1mSv, se lahko med nosečnostjo počutijo zelo varno na svojem delovnem mestu. Noseča delavka lahko nadaljuje z delom na rentgenskem oddelku, dokler obstaja razumno zagotovilo, da se lahko odmerek ploda med nosečnostjo ohrani pod 1 mGy (1 msv).
Pri razlagi tega priporočila je pomembno zagotoviti, da nosečnice niso izpostavljene nepotrebni diskriminaciji. Za delavca in delodajalca obstajajo odgovornosti. Prvo odgovornost za zaščito zarodka nosi ženska, ki mora svojo nosečnost prijaviti upravi takoj, ko se stanje potrdi.
Naslednja priporočila so povzeta iz ICRP 84:
- Omejitev odmerka ne pomeni, da se morajo nosečnice popolnoma izogibati delu s sevanjem ali radioaktivnimi snovmi ali pa jim je treba preprečiti vstop ali delo na določenih območjih sevanja. To pomeni, da mora delodajalec skrbno pregledati pogoje izpostavljenosti nosečnic. Njihovi delovni pogoji morajo biti zlasti takšni, da je verjetnost nenamernih visokih odmerkov in vnosa radionuklidov zanemarljiva.
- Ko zdravstvena delavka ve, da je noseča, se v zdravstvenih ustanovah pogosto obravnavajo tri možnosti: 1) brez spremembe dodeljenih delovnih nalog, 2) prehod na drugo področje, kjer je izpostavljenost sevanju lahko manjša, ali 3) preklopite na delo, ki v bistvu ni izpostavljeno sevanju. Za vse situacije ni enotnega pravilnega odgovora, v nekaterih državah pa lahko obstajajo celo posebni predpisi. Zaželeno je, da se pogovorite z delavcem. Delavca je treba obvestiti o možnih tveganjih in priporočenih mejah odmerkov.
- Prehod na delo, kjer ni izpostavljenosti sevanju, se včasih zahteva od nosečnic, ki se zavedajo, da so tveganja lahko majhna, vendar ne želijo sprejeti povečanega tveganja. Delodajalec se lahko v prihodnosti izogne tudi težavam, če delavec za otroka s spontano prirojeno nepravilnostjo (ki se pojavi pri približno 3 od 100 rojstev). Ta pristop ni potreben pri odločitvi o varstvu pred sevanjem in očitno je, da je odvisen od tega, da je objekt dovolj velik in od prožnosti za enostavno zapolnitev prostega mesta.
- Možen je tudi prehod na položaj z manjšo izpostavljenostjo do okolja. Pri radiodiagnostiki lahko to vključuje premestitev tehnika fluoroskopije v CT sobo ali na kakšno drugo območje, kjer je manj razpršenega sevanja na delavce. Na oddelkih za nuklearno medicino je nosečničnemu tehniku morda prepovedano veliko časa preživeti v radiofarmaciji ali delati z raztopinami radioaktivnega joda. Pri radioterapiji z zaprtimi viri nosečnice ali tehniki ne morejo sodelovati v priročniku za brahiterapijo.
- Etično razmišljanje vključuje druge možnosti, da se mora drugi delavec dodatno izpostaviti sevanju, ko je njihova sodelavka noseča in ni druge možnosti.
- Obstaja veliko situacij, v katerih želi delavec še naprej opravljati isto delo ali pa je delodajalec od njega odvisen, da nadaljuje na istem delovnem mestu, da bi ohranil raven oskrbe pacientov, ki jo običajno lahko zagotovi na delovnem mestu. enota dela Z vidika zaščite pred sevanjem je to povsem sprejemljivo, dokler je odmerek ploda mogoče oceniti z razumno natančnostjo in je v priporočeni meji odmerka ploda mGy po nosečnosti. Delovno okolje bi bilo smiselno oceniti, da bi zagotovili, da so nenamerni visoki odmerki malo verjetni.
- Priporočena omejitev odmerka velja za odmerek za plod in ni neposredno primerljiva z odmerkom, izmerjenim na osebnem dozimetru. Osebni dozimeter, ki ga uporabljajo delavci diagnostične radiologije, lahko preceni odmerek ploda za faktor 10 ali več. Če je bil dozimeter uporabljen zunaj svinčenega predpasnika, bo izmerjeni odmerek verjetno približno 100 -krat večji od odmerka za plod. Delavci jedrske medicine in radioterapije na splošno ne nosijo svinčenih predpasnikov in so izpostavljeni večji energiji fotonov. Kljub temu odmerki ploda verjetno ne bodo presegli 25 odstotkov meritve osebnega dozimetra.
Reference:
- Osebje klinike Mayo. (2018). Zobozdravniški pregled.
mayoclinic.com/health/dental-exam/MY01097 - Vrste rentgenskih žarkov zob. (2015).
my.clevelandclinic.org/health/treatments_and_procedures/hic_Dental_Check-up/hic_Types_of_Dental_X-rays - Nosečnost in porod: Epiduralna in protibolečinska zdravila za lajšanje porodnih bolečin. (2018).
ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK279567/ - Nosečnice. (2017).
wwwnc.cdc.gov/travel/page/pregnant-travelers
Vsebina